Suplementação e Fertilidade: O que as Evidências Indicam

Este artigo tem finalidade exclusivamente educativa e informativa. As referências a coenzima Q10, mio-inositol, vitaminas, minerais, antioxidantes e outros nutrientes não representam recomendação de uso, prescrição, indicação de compra ougarantia de melhora da fertilidade. A necessidade, a segurança e a possível utilização de qualquer substância devem seravaliadas individualmente por um profissional de saúde habilitado.

A fertilidade pode ser influenciada por fatores femininos (idade, alterações na ovulação, reserva ovariana, saúde das trompas, endometriose e síndrome dos ovários policísticos), fatores masculinos (alterações no sêmen, varicocele e alterações hormonais ou testiculares) e fatores relacionados ao casal. Doenças crônicas, uso de medicamentos e hábitos de vida também podem fazer parte da investigação.

A suplementação desperta interesse nesse contexto, especialmente quando envolve vitaminas, minerais, antioxidantes e outros nutrientes. Entretanto, esses produtos não devem ser apresentados como capazes de garantir gravidez, melhorar todos os parâmetros reprodutivos ou substituir a investigação da infertilidade.

A decisão sobre utilizar qualquer suplemento deve considerar a avaliação clínica, os exames pertinentes, o histórico do casal e o tratamento eventualmente indicado.

Quando a Infertilidade Deve ser Investigada

A investigação é recomendada quando existe dificuldade persistente para engravidar, alterações menstruais, suspeita de ausência de ovulação, dor pélvica, histórico de cirurgia ginecológica ou alterações conhecidas no sistema reprodutivo.

No homem, a avaliação pode incluir histórico clínico, exame físico e espermograma. Dependendo dos resultados, podem ser considerados exames hormonais, investigação de varicocele, avaliação genética ou outros testes.

A avaliação do casal é importante porque fatores femininos e masculinos podem coexistir. A suplementação não deve atrasar a investigação de causas tratáveis, como alterações ovulatórias, doenças da tireoide, endometriose ou problemas relacionados à produção e ao transporte dos espermatozoides.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca que muitas recomendações para infertilidade ainda são condicionais, pois a certeza das evidências é baixa ou muito baixa em diversos temas, incluindo o uso de antioxidantes em homens.

Suplementação na Fertilidade Feminina

Alguns nutrientes e antioxidantes foram avaliados em mulheres com infertilidade, baixa reserva ovariana, síndrome dos ovários policísticos ou em tratamento de reprodução assistida.

Uma revisão sistemática de Pandey et al, publicada em 2024, concluiu que os resultados para nascimento, gravidez e segurança ainda são incertos para a maioria dos suplementos. A revisão observou possíveis benefícios com coenzima Q10, melatonina, mio-inositol, carnitina e vitamina D em determinados grupos, mas classificou grande parte das evidências como baixa ou muito baixa certeza.

A coenzima Q10 foi estudada principalmente em mulheres com baixa resposta ovariana ou submetidas a técnicas de reprodução assistida. Uma meta-análise de Florou et al, com 449 mulheres, observou aumento da taxa de gravidez clínica, mas não demonstrou benefício consistente para nascimento vivo ou perda gestacional. Os próprios autores destacaram que os dados ainda eram limitados.

Isso significa que a coenzima Q10 pode ser discutida em situações específicas, mas não deve ser apresentada como forma garantida de melhorar a qualidade dos óvulos ou aumentar a chance de gravidez.

Mio-Inositol e Síndrome dos Ovários Policísticos

O mio-inositol é frequentemente estudado em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, especialmente quando há alterações metabólicas e ovulatórias.

Entretanto, a diretriz internacional de 2023 para a síndrome dos ovários policísticos considera o uso de inositol para infertilidade uma terapia experimental, porque os benefícios e riscos ainda são incertos. A diretriz também ressalta que a qualidade, a dose e a composição dos produtos podem variar.

Por isso, o mio-inositol não deve ser descrito como capaz de restaurar a ovulação, melhorar embriões ou garantir gravidez. Quando considerado, deve fazer parte de uma avaliação mais ampla, que pode incluir peso, alimentação, atividade física, exames metabólicos e tratamento específico da síndrome.

Vitaminas e Nutrientes no Período Pré-Concepcional

A preparação para a gestação deve incluir orientação sobre alimentação, vacinação, doenças preexistentes, medicamentos e nutrientes necessários. O uso de ácido fólico ou outros suplementos deve seguir a avaliação profissional e as recomendações aplicáveis ao planejamento reprodutivo.

A suplementação não deve ser escolhida apenas porque um nutriente participa de processos celulares ou reprodutivos. A presença de uma função biológica não comprova que doses adicionais melhorem a fertilidade.

Também é importante evitar o uso de doses elevadas de vitaminas e minerais sem indicação. Alguns nutrientes podem acumular-se, causar toxicidade ou interagir com medicamentos.

Suplementação na Fertilidade Masculina

Antioxidantes, zinco, selênio, carnitina e coenzima Q10 foram estudados em homens com alterações nos parâmetros do sêmen.

Uma meta-análise de Michaelsen et al, publicada em 2025, reuniu 50 estudos randomizados e não encontrou evidência convincente de que suplementos aumentem gravidez ou nascimento vivo. Alguns produtos melhoraram parâmetros isolados do espermograma, mas a maioria dos estudos apresentou risco de viés e certeza baixa ou muito baixa.

Uma meta-análise de Li et al observou melhora de motilidade ou concentração espermática com algumas substâncias, como carnitina, coenzima Q10, ômega-3 e selênio, mas não encontrou aumento significativo da taxa de gravidez.

Esses resultados são importantes porque um espermograma melhor não significa necessariamente maior chance de gravidez ou nascimento. O tratamento deve investigar causas como varicocele, alterações hormonais, infecções, exposição ao calor, tabagismo, álcool, obesidade e uso de medicamentos.

O Que a Manipulação Pode Oferecer

Quando houver indicação e viabilidade técnica, uma preparação individualizada pode permitir:

• Ajuste de dose conforme a necessidade clínica;

• Escolha de uma forma farmacêutica adequada;

• Exclusão de componentes aos quais a pessoa tenha intolerância;

• Organização de componentes compatíveis em uma mesma preparação;

• Adequação do produto à prescrição individual.

Essas possibilidades não significam que a fórmula manipulada seja mais eficaz, segura ou econômica do que um produto industrializado. A qualidade depende da categoria do produto, da origem dos insumos, dos procedimentos, da estabilidade e dos controles realizados.

Com mais de duas décadas de atuação na Baixada Santista, a Fórmula Equivalente está sob a gestão do farmacêutico Fernando Solera, com unidade matriz em Santos e filial em São Vicente. A atuação técnica da equipe farmacêutica da Fórmula Equivalente está relacionada à avaliação da viabilidade da preparação e dos aspectos farmacotécnicos, sem substituir a decisão clínica do profissional responsável pelo acompanhamento do casal.

Tabela: O que as Evidências Mostram

Perguntas Frequentes

Suplementos podem garantir uma gravidez?

Não. Nenhum suplemento deve ser apresentado como garantia de gravidez, aumento da reserva ovariana ou sucesso em fertilização in vitro.

O homem também deve ser investigado?

Sim. Fatores masculinos podem participar da infertilidade do casal, e o espermograma costuma fazer parte da avaliação inicial quando indicado.

A coenzima Q10 melhora a qualidade dos óvulos?

Os estudos sugerem possíveis benefícios em grupos específicos, especialmente em algumas mulheres submetidas à reprodução assistida, mas as evidências ainda são limitadas e não permitem garantir o mesmo resultado para todas.

O mio-inositol trata a infertilidade causada pela síndrome dos ovários policísticos?

Não deve ser apresentado como tratamento garantido. A diretriz internacional considera seu uso para infertilidade experimental, devido à incerteza sobre benefícios, segurança e composição dos produtos.

É seguro combinar vários antioxidantes?

Não necessariamente. A combinação pode aumentar o risco de interações, excesso de nutrientes e efeitos adversos. A decisão deve ser individualizada e acompanhada por profissional habilitado.

Conclusão

A suplementação pode ser considerada como parte do cuidado de alguns casais, mas as evidências ainda são desiguais e não sustentam promessas de gravidez, melhora garantida dos óvulos ou aumento comprovado das taxas de nascimento.

A prioridade deve ser investigar as causas de infertilidade, avaliar os dois parceiros e definir o tratamento conforme o diagnóstico. Quando houver indicação de suplementação ou preparação individualizada, a decisão deve considerar benefícios, riscos, interações e qualidade das evidências.

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As informações apresentadas não devem ser utilizadas para iniciar suplementos, medicamentos ou preparaçõesmanipuladas. A investigação e o tratamento da infertilidade devem ser conduzidos por profissionais habilitados.